尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本　質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強(qiáng)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。

　　尿常規(guī)檢查內(nèi)容

　　尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

　　(1)尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

　　(2)透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

　　(3)酸堿度：正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。

　　(4)細(xì)胞：在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由　于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每　高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮　細(xì)胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。

　　(5)管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義。

　　(6)蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克，多100～150毫克，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎　病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。

　　(7)比重：尿液的比重約在1.015～1.025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之　一。

　　(8)尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0.1～0.3克，高不超過0.9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

　　尿常規(guī)檢查注意事項

　　尿常規(guī)檢查注意事項首要的就是留取尿液標(biāo)本一般應(yīng)盡量采用新鮮晨尿，因為夜間飲水較少，腎臟排到尿液中的多種成分都儲存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，易于查到，提高陽性檢出率，其他　隨機(jī)留取的尿液也可，但應(yīng)以留取中段尿為好?！　　∧虺Ｒ?guī)檢查注意事項：

　　1、尿常規(guī)檢查時，留取尿液不少于10毫升。

　　2、一般要求女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期，以防止陰道分　泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果。

　　3、留取中段尿?！　　∮泻芏嗄I病病人曾問，為什么在尿常規(guī)檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后　段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時，一般都留取中段尿。

　　4、留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。

　　5、所留尿液應(yīng)盡快送實(shí)驗室檢查，因為時間過長會有葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　所以，在做尿常規(guī)檢查時，注意收集尿液標(biāo)本的正確規(guī)范，是保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

　　尿常規(guī)鏡檢注意事項

　　1、尿標(biāo)本必須新鮮，否則停放幾小時后，紅細(xì)胞可破壞、白細(xì)胞可破壞而膿尿消失。

　　2、尿標(biāo)本必須清潔。女性要清洗外陰，勿混進(jìn)白帶。如尿沉渣中有大量多角形上皮細(xì)胞，則可　能已混進(jìn)白帶，宜留取清潔尿標(biāo)本重檢。

　　3、尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。

　　4、在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準(zhǔn)確性。

　　兒童尿常規(guī)檢查注意事項

　　收集尿液應(yīng)該使用清潔的容器，專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)都會提供。留置尿量一般在20ml左右，以晨起第一次尿為宜，在30-60分鐘內(nèi)送檢。女孩在留尿時要首先清潔會陰部，不要與大便相　混，而且應(yīng)避開月經(jīng)期，以免其他分泌物混入?！∽瞿蚺囵B(yǎng)要留中段尿，即先棄掉前一段，收集中間的尿。

　　孕婦尿常規(guī)檢查注意事項

　　尿常規(guī)檢查是醫(yī)院中常用的檢驗項目之一，是反映身體健康狀況的基本指標(biāo)之一。尿常規(guī)檢查是孕婦產(chǎn)前檢查的項目之一，孕婦尿常規(guī)檢查應(yīng)注意哪些事項?現(xiàn)將尿常規(guī)檢查注意事項　說明如下，請準(zhǔn)媽媽與其他將要進(jìn)行尿常規(guī)檢查的患者朋友加以注意：

　　1.尿標(biāo)本必須新鮮。尿液停放幾小時后，白細(xì)胞即可破壞而膿尿消失，葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，會影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　2.尿標(biāo)本必須清潔。女性應(yīng)避開經(jīng)期，清洗外陰，勿混進(jìn)白帶和血液;男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中　段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時，一般都留取中段尿。應(yīng)使用清潔容器裝取尿液，如醫(yī)院提供的清潔尿杯。若尿液被白帶等污染，必須留取清潔　尿標(biāo)本重檢。

　　3.送檢尿量：一般不少于10ml(至少達(dá)到一半尿杯的量)。

　　4.尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。

　　5.在使用抗菌藥物后，可影響檢查的　準(zhǔn)確性。

　　孕婦尿常規(guī)檢查是從確定懷孕開始直至分娩期間應(yīng)進(jìn)行的一項常規(guī)體檢項目，即每位孕婦在懷孕期間都要進(jìn)行大約9-13次尿常規(guī)檢查。然而在檢驗科日常工作中，經(jīng)常會遇到許　多準(zhǔn)媽媽并不清楚怎樣正確地留取尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查。在做尿常規(guī)檢查時，收集尿液標(biāo)本一定要正確規(guī)范，才能保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

　　收集尿液的時間：任何時間排出尿都可　以做常規(guī)化驗檢查。一般腎病病人為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。

　　尿常規(guī)檢查的參考值

　　1、尿白細(xì)胞(LEU)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(此項目無病變的情況下一般不予篩查)

　　2、亞硝酸鹽(NIT)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(此項目普通情況下一般不予篩查)

　　3、尿蛋白(PRO)→　標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：+-(+表示輕度白色混濁，-表示清淡無混濁，兩者或介于兩者之間為正常)

　　4、葡萄糖(GLU-U)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(藍(lán)色溶液)

　　5、酮體(KET)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：　-(此項目一般不予篩查或者篩查時呈紫紅色為正常)

　　6、尿膽原(URO)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(此項目普通情況下一般不予篩查)

　　7、膽紅素(BIL)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(此項目無病　變的情況下一般不予篩查)

　　8、PH值(PH-U)[尿液酸堿度]→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：5.5～7.5

　　9、比重(SG)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：1.010～1.030

　　10、隱血(BLU)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(無隱血)

　　11、抗壞血酸(VC)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-(此項目普通情況下一般不予篩查)

　　12、顏色(COL)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：淡黃色

　　13、透明度(TMD)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：透明

　　14、吞噬細(xì)胞(TSXB)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　15、白細(xì)胞管型(U_WBC-C)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　16、顆粒管型(KLGX-F)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　17、透明管型(U_TM-CA　)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　18、紅細(xì)胞管型(U_RBC-)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　19、蠟樣管型(LYGX)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　20、①、白細(xì)胞鏡檢(WBC-J1)→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：2～5/HP

　?、?、紅細(xì)胞鏡檢→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：0/HP

　　尿常規(guī)與尿檢

　　尿檢包括了尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿三杯檢驗、阿迪氏計數(shù)、尿蛋白定量等等項目。　因此說尿檢不等同于尿常規(guī)檢查，但平常通俗所說的“尿檢”多指查尿常規(guī)。尿常規(guī)的檢查對泌尿道感染、結(jié)石、膽道阻塞、急慢性腎炎、糖尿病、腎病變癥狀群等疾病有篩檢預(yù)報性作用。

　　尿常規(guī)(尿檢)——“三大常規(guī)項目之一”

　　去醫(yī)院看病，免不了要作一些檢查，其中三大常規(guī)：及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)常用。

　　那么，三大常規(guī)檢查有何意義呢?

　　1.　血常規(guī)的主要項目包括：紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及(DC)分類;此外還有(p　t)血小板計數(shù)。

　　2.　尿常規(guī)主要項目有：尿的顏色，尿的酸堿性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和鏡檢測定尿的沉渣計數(shù)。其主要內(nèi)容有：鏡檢尿中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞(正常紅細(xì)胞、皺皮紅細(xì)胞、及影細(xì)胞)上皮細(xì)胞、復(fù)粒細(xì)胞及其它精子。以及在病理情況下各種管型相似物質(zhì)。

　　3.　大便常規(guī)主要內(nèi)容有：大便顏色，硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。

　　在無病理情況，三大常規(guī)值都處于正常范圍，但當(dāng)患了疾病，或身體受到某種(化學(xué)的、物理的、生物的、機(jī)械的)不良刺激和創(chuàng)傷時，機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。

　　　　　當(dāng)你患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等征灶時，血常規(guī)中的白細(xì)胞就升高，分類細(xì)胞已因此而增高或減少。甚至因不小心，染上肝病或其它，紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板均會減少。再若不慎，發(fā)生尿路感染，或陰道炎、腎炎之類;你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗檢查就會發(fā)現(xiàn)小便里有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或其它透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結(jié)晶鹽之類。當(dāng)你感染寄生蟲病時，化驗檢查可發(fā)現(xiàn)，大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當(dāng)你患了消化系疾病，肛裂、痔瘡，查大便定會發(fā)現(xiàn)大便色黑，形狀各異;且潛血陽性。

　　總之，三大常規(guī)(血、尿、糞)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的情雨表。

發(fā)布時間：2021-11-03

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